广州和深圳的医保互通问题一直是广泛关注的话题。随着广东省内异地就医直接结算平台的建设和完善，广州和深圳的医保互通情况如何呢？
广州深圳医保互通现状
跨省异地就医直接结算全覆盖
广东省已实现跨省异地就医医保直接结算的县域全覆盖，包括住院、普通门诊、门诊慢特病等医疗费用均支持跨省异地就医医保直接结算。
这一政策的实施，使得广州和深圳的医保互通迈出了重要一步，极大地便利了参保人员在两地的就医需求。
医保缴费年限互认
深圳和广州已经实现了异地医保缴费年限的合并和确认，主要针对“候鸟式”打工者医保缴费难的问题。缴费年限的互认有助于流动就业人员在不同城市间流动时，医保权益的连续性和保障。
医保互通的具体措施
异地就医备案制度
参保人员需要办理异地就医备案，备案成功后可以在省内跨市定点医药机构享受直接结算服务。备案制度的实施是医保互通的基础，确保了参保人员在异地就医时的医疗费用能够顺利结算。
医保电子凭证的使用
广州和深圳的参保人可以使用医保电子凭证或社保卡在定点医疗机构进行挂号、就医和结算。医保电子凭证的使用进一步简化了异地就医的流程，提高了就医的便捷性和效率。
医保互通的覆盖范围
定点医药机构的互认
广东省内各市应互认异地联网定点医药机构，参保人员备案后可以在省内跨市定点医药机构看病买药直接获得医保报销。这一措施扩大了医保互通的覆盖范围，确保参保人员在更多的医疗机构能够享受到直接结算的便利。
门诊特定病种的待遇认定
省内跨市就医人员可在符合资质的就医市定点医疗机构办理全省统一的门诊特定病种待遇认定，待遇认定信息全省互认。门诊特定病种的待遇认定信息互认，避免了参保人员在不同城市间重复进行待遇认定的麻烦。
医保互通的报销流程
备案和选点
参保人需要先进行异地就医备案，并选定已接入异地就医结算平台的定点医疗机构。备案和选点是异地就医结算的前提条件，确保了参保人员在异地就医时的医疗费用能够顺利结算。
费用结算
参保人在选定的医疗机构进行异地就医、结算，相关医疗费用可以直接结算，无需先垫付后报销。直接结算流程的简化，减轻了参保人员的经济负担，提高了就医的便利性。
医保互通的未来展望
医保线上购药的推进
广州和深圳已经启动了医保个人账户线上购药服务，参保人可以通过各大互联网平台及药店使用医保进行购药。医保线上购药的推进，进一步方便了参保人员的日常购药需求，提升了医保服务的便捷性。
粤港澳大湾区的医疗融合
粤港澳大湾区正在推进“健康湾区”建设，医疗领域的跨境合作与交流亮点纷呈，包括“港澳药械通”政策、香港“长者医疗券”内地使用等。
粤港澳大湾区医疗融合的推进，为广州和深圳的医保互通提供了新的发展机遇和平台，未来两地的医保互通将更加便捷和全面。
广州和深圳的医保互通已经取得了显著进展，通过跨省异地就医直接结算、医保缴费年限互认、异地就医备案制度等措施，实现了医保服务的互联互通。未来，随着医保线上购药和粤港澳大湾区医疗融合的推进，广州和深圳的医保互通将更加便捷和全面，为参保人提供更好的医疗服务保障。
广州深圳医保互通后，门诊报销比例有何不同？
在广州和深圳医保互通后，门诊报销比例方面存在一些差异，主要取决于参保类型和就医地点。以下是具体的比较：
广州医保门诊报销比例
- 门诊统筹基金支付比例：80%
- 大病统筹基金支付比例：90%
- 普通门诊最高支付限额：在职职工为上上年度在岗职工年平均工资的5%，退休人员为7%
深圳医保门诊报销比例
- 一档医保：
- 门诊统筹基金支付比例：80%
- 大病统筹基金支付比例：90%
- 普通门诊年度支付限额：在职人员为年社平工资的6%，退休人员为7%
- 二档和三档医保：
- 在广州定点医疗机构普通门诊就医，需先使用个人账户余额支付，余额不足部分由个人自付，医保不予报销
异地就医报销比例
- 深圳一档参保人：在广州定点医疗机构普通门诊就医，医保目录内费用可以直接从个人账户余额中扣减，不足部分由个人自付，报销比例按深圳待遇标准，不降低比例
- 深圳二档和三档参保人：在广州看门诊的费用，报销比例按深圳待遇标准的90%计算，需先垫付再报销
广州深圳医保互通后，住院报销比例有何不同？
在广州和深圳医保互通后，住院报销比例方面存在一些差异，主要取决于参保人的医保类型和具体的医疗机构等级。
广州医保在深圳住院报销比例
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异地就医备案：广州医保参保人在深圳住院前，需办理异地就医备案手续。备案可通过线上或线下方式进行，确保在深圳的定点医疗机构就医时能直接结算。
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报销比例：
- 职工医保：广州职工医保参保人在深圳住院的报销比例通常与在广州住院的比例一致，具体比例取决于医院的等级。一般来说，一级医院报销比例为90%，二级医院为85%，三级医院为80%。
- 居民医保：广州居民医保参保人在深圳住院的报销比例可能略有不同，具体需根据深圳的政策执行。居民医保的报销比例通常低于职工医保，具体比例需咨询当地医保部门。
深圳医保在广州住院报销比例
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直接结算：深圳医保参保人在广州住院时，可通过广东省异地就医直接结算平台实现直接结算，无需垫付费用后回深圳报销。
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报销比例：
- 一档医保：深圳一档医保参保人在广州住院的报销比例较高，通常为90%左右，具体比例取决于医院的等级。
- 二档和三档医保：深圳二档和三档医保参保人在广州住院的报销比例相对较低，具体比例需根据深圳的政策执行。
广州深圳医保互通后，个人需要缴纳的费用有哪些变化？
随着广州和深圳医保互通，个人在医保费用缴纳方面经历了一些变化，主要包括以下几点：
费率调整
- 单位缴费费率降低：广州市职工医保单位缴费费率由8.76%降低为6%，不再加征职工重大疾病医疗补助和职工补充医疗保险。深圳市用人单位职工医保缴费比例由6%降为5%。
- 灵活就业人员缴费费率降低：广州市灵活就业人员职工医保个人缴费比例未明确提及变化，但深圳市灵活就业人员职工医保个人缴费比例从8%降至7%。
缴费基数调整
- 缴费基数下限调整：深圳市职工基本医疗保险和生育保险的缴费基数下限调整为6733元，上限为33666元。
个人账户记入比例变化
- 在职职工：医保个人账户的记入比例统一为2%，即个人缴费的归个人，单位缴费的归统筹。
- 退休职工：统一改为退休人员基本养老金的2%左右，且不再做继续调整。
异地就医报销
- 广州医保：需要先办理备案手续才能异地就医。
- 深圳医保：可以直接刷卡结算，方便异地就医。
