根据最新政策,吴江参保人员在上海就医的医保使用情况如下:
一、异地就医直接结算服务
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免备案直接刷卡结算
自2021年8月24日起,吴江参保人员持社会保障卡或医保电子凭证,可在上海1135家异地联网医疗机构直接刷卡或扫码结算医疗费用,无需办理备案手续。
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结算比例与待遇
结算比例与本地就医一致,按原结付标准的80%结报,且不影响社会保障卡或医保电子凭证在本地定点医药机构的使用。
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覆盖范围扩展
政策从最初的青浦区85家定点医疗机构扩大至上海全市,覆盖门诊、住院等医疗费用(自费项目除外)。
二、特殊说明
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转诊备案差异 :该服务与“转诊备案”不同,属于“自主备案”,无需提前申请。
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历史政策说明 :2019年曾需办理异地就医备案(仅限转诊),但自2021年政策升级后已全面取消备案要求。
三、注意事项
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若在非联网医疗机构就医,需先通过“国家医保服务平台”办理异地备案。
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家庭成员(如儿童)可通过亲情账户共享医保权益,无需重复备案。
以上信息综合了苏州市医疗保障局及吴江区医保部门的官方发布内容,确保权威性和时效性。