医保返还政策根据参保类型和缴费情况存在差异，具体区别如下：

一、参保类型差异

1. 职工医保

   • 有个人账户，个人缴费8%进入个人账户，单位缴费2%+6%进入统筹账户，个人账户资金可用于门诊、药店购药及住院报销。

   • 部分地区根据年龄、社会平均工资调整返还比例，例如35岁以下按2.8%返还，35岁以上逐步提高至4%以上。

2. 居民医保

   • 无个人账户，个人缴费全额进入统筹账户，不享受个人账户返现或门诊报销待遇。

二、缴费档次与年限差异

1. 缴费档次

   • 职工医保按8%缴费比例建立个人账户并返现，灵活就业人员可能选择4%低档次缴费，低档次无个人账户返现。

   • 居民医保无缴费档次区分，均不返现。

2. 缴费年限

   • 职工医保需累计缴费满15年且退休后不再缴费，期间个人账户持续返现。

   • 居民医保通常为短期保障，未达到退休年龄或缴费年限不足则停止享受。

三、经济支持功能差异

1. 门诊与住院报销

   • 职工医保个人账户资金可直接用于门诊、药店购药及住院报销，无需自费。

   • 居民医保仅限住院报销，门诊费用需自费。

2. 特殊政策差异

   • 部分地区对文明乡村、和谐村等给予医保缴费补贴（如10%比例返还），但与医保待遇无直接关联。

四、地区政策差异

不同地区对职工医保的返还比例、年限等政策存在差异，例如：

• 北京30岁年轻人每月返还约142元（按最低基数计算）；

• 退休后个人账户返还比例可能高于在职时。

总结

医保返还政策的核心区别在于参保类型（职工医保有个人账户且返现，居民医保无）、缴费档次与年限、以及经济支持功能。建议根据自身参保类型和政策规定，了解具体权益。