2025 年青海做腹腔镜胆囊切除术通常可以走医保,前提是参保人员符合医保相关规定。
如果该手术被纳入日间手术范畴,根据青海省医保政策,全省城镇职工和城乡居民医疗保险参保人员,在医疗机构通过术前综合评估符合日间手术的,相关费用纳入基本医疗保险基金支付范围,按住院政策报付,不设起付线,医保部门按疾病诊断分组(DRG)或按病种分值(DIP)入组标准付费。日间手术过程中及术后出现并发症需持续治疗的,可申请转为普通住院。
若未被纳入日间手术,参保人员在定点医疗机构进行腹腔镜胆囊切除术,属于住院治疗的,其住院费用也可按青海省城乡居民基本医保和大病保险住院待遇的相关规定报销,在三级、二级、一级及以下定点医疗机构住院发生的合规医疗费用报销比例分别为 70%、80%、90%,住院起付标准分别为 1500 元、600 元、100 元。医保基金年最高支付限额为 10 万元。参保居民住院发生的医疗费用,经基本医保按政策规定报销后,年度内累计个人负担费用超过大病保险起付标准(12000 元)的合规医疗费用,纳入大病保险报销范围,按 80% 的比例给予二次报销,不设封顶线。
不过,具体的报销政策可能因地区、医院级别以及参保人员的具体情况而有所不同,建议患者在手术前咨询当地医保部门或就诊医院的医保办,以了解详细的报销政策和流程。