2025 年湖南申请高血压门诊慢病医保的流程如下:
- 准备材料:
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。
- 《湖南省基本医疗保险门诊慢特病病种待遇认定申请表》,需由就诊医院的医生填表,医保科盖章。
- 相关病历资料或相关检查资料,如出院记录、门诊资料、病检报告、免疫学检查、生化学检查、影像学检查等与申请病种有关的医疗文书资料。提供的病历资料或相关检查资料可用复印件,但必须由提供资料的医院病案室、医保科或医务科盖章确认。
- 提交申请:
- 职工医保参保人员:向二级以上定点公立医疗机构提交慢特病门诊待遇保障资格认定申请。
- 城乡居民医保参保人员:通过参保地的定点基层医疗卫生机构〔乡镇卫生院、村卫生室、街道(社区)卫生服务中心(站)、高校医务室等〕提交申请,也可到参保地医保经办机构办理,部分地区支持线上通过各统筹区医保经办机构公布的门户网站、湖南省政务服务平台等办理。
- 审核与认定:
- 受理:医保经办机构工作人员或者授权的定点医药机构受理申请人或委托人提交的申请材料,确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理,材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。
- 审核:医保经办机构组织人员对提交的材料进行审核,或由二级以上定点公立医疗机构负责受理并初审,评审委员会办公室定期组织专家进行复核。参加评审的专家依据《湖南省居民基本医疗保险门诊慢特病纳入标准》或《湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病纳入标准》明确认定意见。
- 结果通知与查询:
- 结果通知:评审委员会办公室将认定结果及时告知申请人。参保人员自审批通过的下月起享受相应病种保障。
- 查询方式:参保人可通过本人注册的湘医保小程序、APP 查询 “门诊慢特病待遇”,或拨打参保属地医保经办机构的电话查询,也可在定点医药机构查询。
不同地区可能在具体细节和办理时间上有所差异,建议参保人员提前咨询当地医保经办机构或相关定点医疗机构,以便顺利完成申请。