医保卡的使用和报销方法如下：
医保卡的使用
- 门诊就医：
- 选择定点医疗机构：可通过国家医保服务平台 app 查询当地定点医疗机构，根据自身情况选择合适的医院，如社区医院对于小毛病或慢性病管理更便捷，且起付线低、报销比例高。
- 携带证件：带上医保卡或医保电子凭证，部分医院可能还需出示身份证。
- 挂号：在挂号窗口将医保卡或医保电子凭证递给工作人员办理挂号。
- 就诊：医生通过医保卡查询患者既往病史等信息，以便诊断和治疗。
- 缴费：查看费用单据，确认医保范围内项目，使用医保卡内医保账户支付，余额不足时用现金或其他方式补充。
- 取药：在药房出示医保卡，核实身份后取药。
- 住院就医：
- 办理入院：携带医保卡到定点医院办理住院手续，缴纳一定的住院预付金，医院会根据医保政策对患者的医保资格进行审核。
- 住院期间：接受治疗过程中，医生会根据病情开具医保范围内的药品、诊疗项目和医用耗材，费用会实时记录在医保系统中。
- 出院结算：出院时，医院会与医保中心结算统筹基金报销的金额，患者只需支付个人自费部分，包括起付线以下的费用、超出报销比例的费用以及医保目录外的费用等。
- 药店购药：在医保定点零售药店购买药品时，可出示医保卡或医保电子凭证，用卡内的个人账户资金支付药品费用。可通过国家医保服务平台 app 查询定点零售药店。
医保卡的报销
- 报销条件：
- 参保人需参加城镇职工医保、城乡居民医保或新型农村合作医疗等基本医保，且在待遇期内。
- 在社保定点医疗机构进行诊疗服务。
- 报销范围：符合医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录范围内的费用。目录外的费用，如整形美容、滋补保健药品等通常不予报销。
- 报销流程：
- 实时结算：在定点医疗机构就医时，直接刷医保卡结算，系统自动计算医保支付和自费部分，患者只需支付自费金额。
- 先行垫付后报销：对于不能实时结算的情况，如未办理异地就医备案的异地就医等，需先垫付全部费用。之后收集门诊病历、检查报告、处方笺、药品清单、住院小结、发票原件等单据，按照当地社保部门要求整理材料，前往社区或社保经办机构递交报销申请，填写相关表格，附上身份证件复印件等材料。社保经办机构审核通过后，报销款项会打入参保人指定银行账户。
需要注意，各地医保政策在起付线、报销比例、最高支付限额等方面存在差异，具体可咨询当地医保部门或拨打医保热线 12333。
