透析膜是透析器的主要组成部分,将血液与透析液分开,实现水和溶质的交换。透析膜有以下几种分类方式:
按材料分类
- 未修饰的纤维素膜:将天然纤维溶解、再生后制成,具有亲水性高、通透性好的特点,但生物相容性差,对中大分子毒素清除能力低,如铜仿膜、双醋酸纤维素膜。
- 改良或再生纤维素膜:在纤维素主链上连接不同的取代基团,属纤维素膜衍生物。其对小分子物质和磷的清除率强,为高效透析膜材料,但血液相容性仍有待提高,如血仿膜、三醋酸纤维素膜。
- 合成膜:多为非对称型疏水性膜,具有较大的截留相对分子质量范围,超滤系数较高,生物相容性较好,能够被拉伸成具有不同孔径的膜,如聚砜膜、聚醚砜膜。
按功能分类
- 高通量透析膜:膜平均孔径为 2.9nm,最大直径为 3.5nm,由含疏水性基团的材料与不同亲水性成分组成,具有高弥散和超滤能力。一般认为高通量透析器超滤系数大于等于 20ml/(mmHg・h),尿素清除率 185~192ml/min,肌酐清除率 172~180ml/min,维生素 B12 清除率 118~135ml/min,β2 -MG 筛选系数大于 0.65。
- 低通量透析膜:膜平均孔径为 1.3nm,最大直径为 2.5nm,亲水性高,清除小分子毒素能力强。一般超滤系数为 4.2~8.0ml/(mmHg・h),尿素清除率 180~190ml/min,肌酐清除率 160~172ml/min,维生素 B12 清除率 60~80ml/min,几乎不清除 β2 -MG。
- 超高通量膜:由聚芳醚砜、聚砜或纤维素三乙酸酯等构成,膜孔径约为 0.01μm,是常规高通量膜的 2~3 倍,最大截留分子量为 40000~100000 道尔顿。不仅能够清除炎症介质,白蛋白、抗凝血酶皿和蛋白酶 C 等也能通过这种膜。
- 高截留膜:一般其孔径为 0.008~0.01μm,是一般高通量膜孔径的 2~3 倍,是血浆分离器膜孔径的 1/20。孔径的增大使 HCO 膜在体外的最大截留分子量达 100000 道尔顿,在血液中约为 50000~60000 道尔顿。目前市场上的 HCO 膜材料主要有聚醚砜 / 聚乙烯吡咯烷酮、聚苯乙烯、纤维素膜等。