可能会降低
职工医保异地报销费用 可能会降低 。具体降低幅度和条件如下:
- 未办理备案或未及时报备 :
如果在异地就医时既没有事先进行备案,也没有及时打电话告知当地的参保部门,那么今后到参保地医保局报销时,报销比例是会适当降低的。
- 医疗机构级别 :
异地就医的报销比例与参保地相同级别医疗机构的报销比例相关,但会有所下降。省内异地就医的报销比例下降5个百分点或15个百分点,而跨省异地就医的报销比例下降10个百分点或20个百分点,具体下降幅度取决于是否为急诊或是否办理了转诊手续。
- 医疗费用类型 :
对于不同类型的医疗费用,医保的报销比例也会有所不同。例如,门槛费以上至不同金额段的费用,报销比例会有所差异,而乙类药品、贵重药品以及特殊检查和特殊治疗的报销比例也通常会有所不同。
- 备案类型 :
成功办理自助备案且处于正常在保状态的参保人员,在备案地就医可进行医保直接结算,无需垫付资金。异地长期居住人员在备案地就医时报销比例与参保地相同。备案期内回参保地即太原市就医时,在职职工报销比例降低5%,退休人员报销比例降低2%,居民医保报销比例降低5%。
- 临时外出就医 :
临时外出就医人员,医保政策范围内费用,职工医保转外就医人员在职职工和退休职工报销比例分别为77%和89%,急诊住院人员在职职工和退休职工报销比例同为70%,非急未转人员在职职工和退休职工报销比例同为50%;居民医保转外就医人员报销比例为55%,急诊住院人员报销比例为50%,非急未转人员报销比例为35%。
职工医保异地报销费用是否会降低,取决于是否办理了异地就医备案、医疗机构级别、医疗费用类型以及具体的报销政策等多种因素。建议参保人员在异地就医前,详细了解当地医保政策及报销比例,以便善用医保政策,减轻自身经济负担。