深圳医保在广东是可以使用的,但需要办理异地就医备案手续。以下是详细的操作流程和相关政策。
异地就医备案流程
备案人群
- 异地安置退休人员:达到法定退休年龄的深圳参保人,在国内市外长期居住的。
- 异地长期居住人员:未达到法定退休年龄的深圳户籍参保人,在国内市外长期居住或工作的。
- 常驻异地工作人员:深圳市便利直通车企业参保人,单位派驻到国内市外长期工作的。
- 临时外出就医人员:因紧急救治和抢救需要,在国内省外医疗机构接受紧急诊疗的人员。
- 异地转诊人员:经具有转诊资质的医疗机构批准,需要到参保地外医疗机构继续就医的基本医疗保险参保人员。
备案方式
- 网上办理:通过“深圳医保”微信公众号、“国家异地就医备案”小程序、“粤医保”小程序、“粤省事”小程序、“国家医保服务平台”APP或深圳市医疗保障局官网的个人网上服务系统进行备案。
- 现场办理:前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理。
备案有效期
- 长期有效:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和其他临时就医外出人员登记备案后,未申请变更备案信息或参保状态未发生变更的,备案长期有效。
- 一年有效:异地转诊备案有效时间为一年。
异地就医直接结算的医疗机构
查询方式
通过“国家医保服务平台”APP查询备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构。
结算方式
备案成功的参保人员,在本人备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构就医,可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。
异地就医的报销比例和政策
报销比例
- 职工医保一档:在一级以下医院支付比例为94%,在二级医院支付比例为92%,在三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%。
- 职工医保二档或居民医保:在一级以下医院支付比例为92%,在二级医院支付比例为91%,在三级医院支付比例为90%;退休人员或年满60周岁及以上的居民医保参保人支付比例为95%。
报销范围
以就医城市为准,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施以就医地的报销范围为准。
深圳医保在广东是可以使用的,但需要按照规定的流程办理异地就医备案手续。备案成功后,可以在广东省内已开通异地联网结算的定点医疗机构享受直接结算服务。报销比例和范围按照深圳市的医保政策执行。
