关于深圳CT检查的医保报销比例,需根据参保类型、医院级别、是否住院等情况区分,具体如下:
一、住院CT报销比例
- 职工医保一档
- 一级及以下医院:94%
- 二级医院:92%
- 三级医院:90%
- 退休人员统一报销95%。
- 职工医保二档/居民医保
- 一级及以下医院:92%
- 二级医院:91%
- 三级医院:90%
- 60岁以上居民/退休人员报销95%。
- 起付线标准
- 首次住院:一级200元、二级400元、三级600元;
- 二次及以上住院:一级100元、二级200元、三级300元。
二、门诊CT报销规则
- 普通门诊(需绑定社康)
- 职工一档:一级以下机构报75%,二级65%,三级55%(退休人员+5%)。
- 二档/居民医保:仅限绑定的社康或一级医院,年度限额约2619.6元,报销比例约75%。
- 注意:部分情况下门诊CT需自费,如未绑定社康或超年度限额。
- 特殊门诊(如PET/CT)
- 连续参保12个月以上报销60%,12-36个月报75%,36个月以上报90%。
- 需符合特定病种(如肿瘤)且经医生诊断必要。
三、其他注意事项
- 医保类型差异
- 一档门诊报销额度更高(年度上限约1.05万元),二档/居民医保侧重社康。
- 乙类CT(如增强CT)需先自付15%,剩余部分按比例报销。
- 自费情形
- 非定点机构、超医保目录、门诊未达起付线(如部分检查单项低于200元)等需自费。
建议就医前通过“深圳医保”公众号查询实时报销额度,或咨询医院医保窗口确认具体政策。