根据最新政策，沈阳医保在异地就医方面的使用规则如下：

一、异地就医报销资格

1. 参保范围

   沈阳参保人员持医保卡可在全国范围内异地就医，包括门诊、住院等医疗费用，享受与本地参保人员同等的医保待遇。

2. 备案要求

   • 长期居住人员 ：需办理异地长期居住备案（除北京、上海外），备案后保留沈阳医保待遇。

   • 临时人员 ：可通过“辽事通”APP进行线上备案，实现即刻生效。

二、报销流程与材料

1. 材料准备

   • 住院：医疗收费收据、诊断证明、费用明细清单、出院小结等。

   • 门诊：门诊费用明细清单、诊断证明等。

   • 其他：身份证件（身份证/护照）。

2. 结算方式

   • 直接结算 ：在异地联网定点医疗机构直接刷卡结算个人自付部分，医保基金按规则报销。

   • 手工报销 ：治疗结束后携带材料至沈阳医保中心办理报销手续。

三、特殊政策说明

• 跨省异地就医 ：自2025年1月1日起，参保人员可通过“辽事通”APP实现线上备案和结算，无需线下办理。

• 北京、上海除外 ：长期居住备案需提供户口/房产证/居住证，否则报销比例下调10个百分点。

四、注意事项

1. 异地就医前建议通过“辽事通”APP确认当地定点医疗机构是否支持直接结算。

2. 若需转诊，需提前向沈阳医保中心申请转诊备案。

3. 报销比例可能因医疗机构级别、费用类型及医保政策有所差异，建议就医前咨询当地医保部门。

以上信息综合了2023-2025年最新政策，确保覆盖最新改革措施。