甘肃医保并没有不能用,但近期有一些系统维护和政策调整,可能会影响部分医保服务的使用。以下是详细信息。
医保系统停机维护
系统停机时间和范围
2024年12月31日18时至2025年1月1日8时,甘肃省医保信息平台将暂停服务,期间将暂停办理医保参保登记、医保备案、门诊慢特病申报、关系转移接续、医保联网结算等各项医保业务。
系统停机维护是为了确保年度结转工作的顺利进行,虽然短期内影响了医保服务的正常使用,但这是为了提升系统的稳定性和未来的服务质量。
停机期间的影响
系统停机期间,参保人员可先行垫付费用,待系统恢复后再进行联网补录结算或手工报销。若需住院治疗,定点医疗机构将先行收治入院,待系统开启后再办理医保入院登记。
这些措施虽然给参保人员带来不便,但通过垫付和后续的补录结算,确保了医保服务的连续性和参保人员的权益。
医保政策变化
2025年度医保缴费标准
2025年度城乡居民医保参保缴费时间为2024年9月10日至12月25日,缴费标准为人均个人缴费400元,财政补助不低于670元。错过集中参保缴费期的参保人员将有至少3个月不能报销。
缴费标准的调整反映了医保基金压力的增加和医疗消费水平的提升,提醒参保人员及时缴费以确保医保待遇。
医保报销政策
住院报销限额按年计算,每人年度累计最高报销限额为8万元。市内定点医疗机构报销比例分别为一级医院80%、二级医院75%、三级医院70%。转市域外三级医院起付线3000元,报销比例60%。
报销政策的调整旨在优化医疗资源配置,提高大病和慢性病患者的保障水平,减轻参保人员的经济负担。
医保支付方式改革
医保电子凭证使用
甘肃省已全面启用医保电子凭证,参保人员可以通过电子凭证进行医保结算,无需携带实体卡。医保电子凭证与个人医保电子码相关联,可以在医院就医或药店购药时使用。
医保电子凭证的推广使用提高了医保结算的便捷性和安全性,减少了实体卡的使用,提升了参保人员的使用体验。
医保个人账户跨省共济
甘肃省已实现医保个人账户跨省共济,参保人可以通过“医保钱包”将个人账户资金划拨给参加城乡居民医保的近亲属使用,或在定点医药机构进行医保结算。
医保个人账户跨省共济政策的实施,解决了参保群众医保个人账户资金无法跨地区使用的难题,提高了个人账户基金的使用效率。
甘肃医保系统近期进行了停机维护,影响了部分医保服务的使用,但通过垫付和后续的补录结算,确保了参保人员的权益。同时,2025年度医保缴费标准和报销政策的调整,以及医保电子凭证和医保个人账户跨省共济政策的实施,进一步提升了医保服务的质量和参保人员的保障水平。总体来看,甘肃医保仍然能够正常使用,并且正在不断优化和改进,以更好地服务于广大参保人员。
