职工医保在二甲医院和三甲医院的报销比例存在差异，具体如下：

一、职工医保报销比例标准

1. 起付线标准

   • 二级医院：700元

   • 三级医院：900元

2. 分段报销比例

   • 三级医院 ：

     • 起付线至5000元：80%

     • 5000元至10000元：85%

     • 10000元以上至最高支付限额：90%

   • 二级医院 ：

     • 起付线至10000元：85%

     • 10000元以上至最高支付限额：90%

   • 一级医院 ：全程按90%报销

3. 退休人员优惠

   起付线以上部分报销比例再提高5%，例如三级医院退休人员800-5000元按85%报销

二、年度最高支付限额

职工医保年度最高支付限额为46万元，超过部分需自费。不同城市可能存在细微差异，例如武汉市职工医保10万元以下二级医院起付标准为600元，报销比例89%，退休人员91.2%。

三、示例计算

假设某职工在三级医院住院总费用50000元（起付线900元）：

• 可报销金额 = （50000 - 900） × 85% = 41735元

四、注意事项

1. 地区政策差异 ：如重庆市城乡居民合作医疗保险中，三级医院一档报销比例仅40%，二档45%，低于职工医保。

2. 自费项目 ：门诊、药品（乙类75%、高精尖检查70%）及超出最高支付限额部分需自费。

建议参保人员根据实际情况选择医院，并提前了解当地医保政策。