上饶医保报销流程

‌一、就医前备案（针对异地就医）‌

1. ‌异地安置备案‌：
   • 持社会保障卡，填写《江西省医疗保险异地备案表》→ 提交至医保经办大厅登记备案（备案后一年内原则上不可变更）→ 备案后在安置地持卡直接结算‌。
2. ‌转诊转院备案‌：
   • 填写《江西省医疗保险异地备案表》→ 转出医院审核盖章→ 持表及社保卡向医院或医保经办大厅申请备案→ 完成备案后可在异地持卡结算‌。
3. ‌临时外出就医备案‌：
   • 通过电话、微信、传真或线上平台（如国家医保服务平台APP、江西医保网上服务大厅）提供身份证号或医保码→ 医保经办大厅录入备案信息→ 备案后持社保卡异地结算‌。

‌二、就医及结算流程‌

1. ‌直接结算（推荐方式）‌：
   • 在定点医院或已备案的异地医院就医→ 入院时刷社保卡并缴纳押金→ 出院时直接结算报销‌。
2. ‌垫付后报销（特殊情况）‌：
   • 若未直接结算，需垫付医疗费用→ 出院后准备以下材料：
     • 医疗费用发票原件（加盖医院公章）、费用明细清单、出院记录/诊断证明书、住院病历首页或入院记录、社保卡及身份证复印件‌。
   • 携带材料至参保地医保经办窗口申请手工报销→ 审核通过后，报销款15个工作日内到账‌。

‌三、注意事项‌

1. ‌报销比例差异‌：
   • 异地就医备案类型影响自付比例，例如：
     • ‌临时外出自行备案‌：需先自付20%，再按医院等级（一级90%、二级80%、三级60%）报销‌。
     • ‌转诊备案‌：需先自付10%，再按相同比例报销‌。
2. ‌本地就医简化流程‌：
   • 上饶市内及江西省内定点医院无需备案，持社保卡可直接结算‌。

‌四、材料清单（手工报销必备）‌

• 社保卡原件及复印件
• 住院发票原件（医院盖章）
• 费用明细清单（医院盖章）
• 出院记录/诊断证明书
• 住院病历首页或入院记录（医院盖章）
• 急诊急救记录（如适用）‌

‌五、咨询方式‌

• 上饶市医保咨询电话：‌8202666、8201788‌‌。

以上流程综合了本地与异地就医场景，备案类型和结算方式不同可能影响报销比例及材料要求，建议优先通过备案实现直接结算‌。