内蒙古医保特殊病种报销比例（2025年最新政策）

一、‌病种范围‌

包括以下疾病：恶性肿瘤放化疗、血液透析、腹膜透析、组织器官移植术后抗排异治疗、肺动脉高压、血友病、病毒性肝炎、肝硬化失代偿期、帕金森病、系统性红斑狼疮、重症精神症等‌。

二、‌报销比例与限额‌

1. ‌恶性肿瘤放化疗‌

   • 起付标准：1000元/年（重症精神症为300元/年‌）
   • 报销比例：‌90%‌
   • 年度限额：30.5万元‌。

2. ‌血液透析/腹膜透析‌

   • 报销比例：‌96%‌（血液透析、腹膜透析）
   • 年度限额：30.5万元‌。

3. ‌组织器官移植术后抗排异治疗‌

   • 报销比例：‌95%‌
   • 年度限额：30.5万元‌。

4. ‌肺动脉高压、血友病、病毒性肝炎‌

   • 分段报销：
     • 3.5万元（含）以下部分：‌80%‌
     • 3.5万元以上部分：‌90%‌
   • 年度限额：30.5万元‌。

5. ‌肝硬化失代偿期、帕金森病‌

   • 分段报销：同上（3.5万元以下80%、以上90%）
   • 年度限额：肝硬化失代偿期8000元，帕金森病8000元‌。

6. ‌系统性红斑狼疮‌

   • 分段报销：同上
   • 年度限额：6000元‌。

7. ‌重症精神症‌

   • 起付标准：300元/年
   • 报销比例：‌90%‌
   • 年度限额：30.5万元‌。

三、‌其他规则‌

1. ‌起付线与限额‌

   • 大部分病种年度起付标准为1000元（重症精神症例外）‌；
   • 年度最高支付限额统一为30.5万元（部分病种按限额执行）‌。

2. ‌多病种申报‌

   • 患两种及以上病种可同时申报，仅需承担一个起付标准‌。

3. ‌用药与统筹待遇‌

   • 特殊病种可同时享受门诊特殊用药待遇，但不可叠加普通门诊统筹报销‌。

四、‌特殊调整‌

• 血液透析、腹膜透析、抗排异治疗等部分病种报销比例提高至96%、95%（原政策基础上调整）‌。