医疗保障定点医疗机构管理协议的法律属性存在一定的争议，主要有两种观点：行政协议和民事合同。以下从定义、法律依据和实际操作等方面进行详细分析：
1. 行政协议的观点
定义与依据
根据《最高人民法院关于审理行政协议案件若干问题的规定》，行政协议是指行政机关为了实现行政管理或公共服务目标，与公民、法人或其他组织协商订立的具有行政法上权利义务内容的协议。医疗保障定点医疗机构管理协议符合这一特征：
- 目的性：协议旨在实现医保基金的有效管理和公共服务目标。
- 平等性：协议主体之间并非管理与被管理的关系，而是平等的民事权利义务关系。
实际应用
行政协议的属性决定了协议的签订和执行受到行政法的调整。例如：
- 医疗机构若认为行政机关违法解除协议，可申请行政复议。
- 协议中涉及的费用支付和结算等内容具有行政管理色彩，但协议本身强调平等性和协商性。
2. 民事合同的观点
定义与依据
民事合同是指平等主体之间基于意思表示一致而订立的具有民事权利义务内容的协议。医疗保障定点医疗机构管理协议被部分观点视为民事合同，主要理由包括：
- 平等关系：医保资金管理机构与医疗机构之间不存在一方强制另一方的行政管理关系，而是一种平等的交易关系。
- 法律约束力：协议对双方均有法律约束力，双方均有权变更或解除合同。
实际应用
作为民事合同，协议的签订和执行主要受《民法典》的调整，强调双方的自愿性和协商性。例如：
- 医疗机构与医保资金管理机构通过协议约定医疗服务的提供与费用的结算，协议内容不涉及行政管理权限。
3. 实际操作中的法律适用
全国医保系统的共识
目前，全国医保系统对协议性质问题的认识逐步统一，普遍认为医疗保障定点医疗机构管理协议属于行政协议。这一观点得到了《社会保险法》和《最高人民法院关于审理行政协议案件若干问题的规定》的支持。
特殊情况
尽管存在行政协议的主流观点，但在实际操作中，部分协议内容可能涉及民事合同的特征，例如费用的支付和结算等具体事务性管理。因此，协议的属性可能因具体条款和执行情况而有所不同。
4. 总结
医疗保障定点医疗机构管理协议的属性争议主要在于行政协议和民事合同两种观点。从全国医保系统的共识和法律依据来看，行政协议的属性更具代表性。在实际操作中，部分条款可能兼具民事合同的特征。因此，在具体应用中，需结合协议的具体内容和法律背景进行分析和适用。
如需进一步了解，可以参考《最高人民法院关于审理行政协议案件若干问题的规定》和《社会保险法》的相关条款。
