昌江医保门诊报销资格条件主要包括：正常参保并缴费、在定点医疗机构就医、医疗费用符合医保目录范围。
昌江医保门诊报销资格条件具体如下：
一、参保人员身份及缴费情况
- 参保人员需依法缴纳基本医疗保险费，并确保在享受待遇期间内正常缴费。
- 对于新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工，需要连续缴费满6个月（不含补缴年限）才能享受基本医疗保险待遇。
二、就医及报销材料
- 参保人员需在医保定点医院或药店就诊或购药，就医时需出示医保电子凭证（医保码）或社保卡。
- 就医时需携带身份证或社会保障卡原件。
- 提供定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件，以及门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
- 提供财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
三、医疗费用符合医保目录范围
- 参保人员发生的医疗费用需符合医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。
- 医疗费用需达到医保报销的起付线后，方可按政策比例报销。
昌江医保门诊报销资格条件
参保类别 | 报销资格条件 | 起付标准（元） | 年度最高支付限额（元） | 报销比例 |
|---|---|---|---|---|
60岁以下居民 | 医保正常享受待遇期内 | 一级及以下：10 | 500 | _ |
在定点医疗机构就医 | 二级：50 | _ | ||
符合医保目录范围 | 三级：100 | _ | ||
在职职工 | 医保正常享受待遇期内 | _ | _ | 50%（超2000元部分） |
退休人员 | 医保正常享受待遇期内 | _ | 在职：2500，退休：3000 | 70%-80%（超1300元部分） |
学生 | 医保正常享受待遇期内 | 一级：0，二级：300，三级：600 | _ | 65%-85% |
昌江医保门诊报销所需资料
序号 | 所需资料 | 备注 |
|---|---|---|
1 | 身份证或社会保障卡原件 | 验证参保人员身份 |
2 | 疾病诊断证明书原件 | 由定点医疗机构专科医生开具 |
3 | 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件 | 证明就医情况和医疗费用 |
4 | 门诊收费收据原件 | 财政、税务统一收据，证明医疗费用 |
