韶关医保门诊报销流程（2025年更新）
一、参保登记与缴费
- 缴费时间
2025年度城乡居民医保集中缴费期为 2024年10月1日-12月31日，逾期无法补缴且影响次年门诊报销资格。 - 缴费标准
- 个人缴费：400元/年；财政补助：670元/年。
- 特困人员、低保对象等特殊人群由政府全额资助，无需缴费。
- 参保方式
- 首次参保/停保后重新参保：需先通过“粤医保”小程序或乡镇（街道）公共服务中心办理登记。
- 缴费渠道：支持线上（微信/支付宝）、线下（银行/政务大厅）、银行代扣三种方式。
二、门诊就医流程
- 选择约定医疗机构
凭社会保障卡到韶关市医保 约定医疗机构 就诊，系统自动上传就医信息至医保经办机构。- 未经批准转诊：自行到非约定机构就诊的费用不予报销。
- 费用结算方式
- 普通门诊：直接支付 个人自付部分，统筹支付部分由医保机构与医院结算。
- 新生儿报销：出生3个月内参保的，可凭医院票据、费用明细等材料到约定机构申请报销。
三、报销材料准备
需准备以下材料（适用于普通门诊及特殊情况报销）：
- 社会保障卡、身份证原件；
- 医院有效票据、门诊费用明细清单；
- 疾病诊断证明书（需专科医生开具）；
- 检查/检验报告单、门诊病历原件；
- 转诊情况：需提供约定医疗机构批准的转诊证明。
四、费用结算与报销
- 普通门诊
在约定医疗机构直接结算，无需额外申请。 - 特殊情况报销（如转诊、新生儿）
- 先垫付费用，后携带材料到约定机构办理报销。
- 医保经办机构审核通过后，报销款将打入个人银行账户或现金支付。
注意事项
- 时效性
- 门诊费用需在 就医年度内 提交报销申请，跨年费用可能无法受理。
- 异地就医
- 省内异地门诊需提前备案，支持联网结算的直接刷卡报销；未备案的需回韶关提交材料。
- 政策咨询
建议通过“粤医保”小程序或咨询当地医保局获取最新政策细则。
（流程综合政策文件整理，具体以韶关市医保局最新规定为准）
