洛阳医保年度报销限额根据参保类型不同有所差异,具体如下:
一、职工医保
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基本医疗保险统筹基金
- 年度最高支付限额:10万元。
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大额医疗保险
- 缴费标准与报销额度:
- 190元/年:大病最高报销42万元
- 240元/年:大病最高报销47万元
- 合并基本医保后年度总限额:52万元(10万+42万)或57万元(10万+47万)。
- 缴费标准与报销额度:
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普通门诊统筹
- 年度支付限额:350元(适用于基层医疗机构门诊费用)。
二、居民医保
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基本医疗保险统筹基金
- 年度最高支付限额:15万元。
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大病保险
- 一般人群:
- 1.1万-10万元部分报销60%,10万元以上部分报销70%,年度最高40万元;
- 特困人员、低保对象等:
- 起付线降至0.55万元,报销比例提高5%,且取消年度最高支付限额。
- 一般人群:
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普通门诊统筹
- 年度支付限额:350元(基层医疗机构按60%比例报销)。
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大学生门诊
- 年度限额:600元(基层医疗机构报销80%)。
说明
- 职工医保住院和大额医疗费用需叠加基本医保与大额保险额度计算总限额;
- 居民医保住院费用在基本医保和大病保险间分段报销,具体比例与医疗机构级别相关。