福建宁德的医保报销额度因医保类型不同而有所差异,具体如下:
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城乡居民基本医疗保险
- 普通门诊:村级医院起付线为0元,报销比例50%,单次封顶线15元,年度封顶线每人每年50元;乡镇级医院起付线为0元,报销比例50%,单次封顶线25元,年度封顶线每人每年150元;县级医院起付线为20元,报销比例50%,单次封顶线50元,年度封顶线每人每年200元。
- 特殊门诊:针对一些特定病种,如恶性肿瘤门诊化疗和放疗等34种疾病,乡镇级医疗机构报销比例90%,县级和市级医疗机构报销比例75%,宁德市外医院报销比例45%。起付线方面,宁德市外就诊起付线为300元,乡镇级医疗机构起付线为0元,县级和市级医疗机构虽然没有单独的起付线规定,但在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物时,特殊门诊不设起付标准。
- 住院:市外医院起付线600元,报销比例为50%;市级医院起付线500元,报销比例为60%;县级医院起付线400元,报销比例为80%;乡镇级医院起付线50元,报销比例为90%。参保对象年度内多次住院的,第二次起付线为第一次的80%,第三次及以后住院不设起付线。年度最高支付限额为政策范围内6万元(含住院、特殊门诊),超出部分按照大病保险有关规定进行报销。
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职工基本医疗保险
- 门诊:起付标准为500元,二级及以上医院报销比例为88%,退休职工为93%;一级医院报销比例为90%,退休职工为96%;三级医院报销比例为78%,退休职工为83%。在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物时,特殊门诊不设起付标准。
- 住院:一级医院起付标准50元,报销比例92%;二级医院起付标准400元,报销比例83%;三级医院起付标准500元,报销比例83%。在职职工住院统筹基金年度最高支付限额为29000元,退休人员为58000元。
福建宁德医保报销额度根据医保类型、就医层次和是否达到起付线等因素有所不同。城乡居民医保和职工医保各有其规定的报销比例、起付线和年度最高支付限额,旨在为广大居民提供基本的医疗保障,减轻医疗费用负担。