镇江惠民保达到多少钱可以报销

镇江惠民保的报销门槛根据保障内容和版本不同有所差异,具体如下:

一、基础版(99元/年)和升级版(299元/年)通用规则

  1. 医保目录内费用

    • 免赔额‌:1.5万元(年度累计)‌。
    • 报销条件‌:医保报销后,个人自付部分超过1.5万元的部分按比例报销‌。
  2. 医保目录外费用

    • 免赔额‌:1.5万元(年度累计)‌。
    • 报销条件‌:个人自费部分超过1.5万元的部分按比例报销‌。
  3. 特定高额药品费用(特药保障)

    • 免赔额‌:1万元(年度累计)‌。
  4. 罕见病保障

    • 基础版免赔额为0元,升级版免赔额为1万元‌。

二、升级版(299元/年)专享保障

  1. 质子重离子治疗

    • 免赔额0元,直接按比例报销‌。
  2. 重度恶性肿瘤补偿金

    • 获得过其他保障赔付后,需扣除5万元免赔额,再按比例补偿‌。

三、注意事项

  • 免赔额计算方式‌:医保目录内、外费用分别单独计算免赔额,不能合并累计‌。
    示例:若医保外花费3万元、医保内花费1.4万元,仅医保外部分(3万-1.5万)可报销,医保内部分未达门槛‌。
  • 报销比例‌:非既往症和既往症患者比例不同,升级版报销比例更高‌。

四、案例说明

若总医疗费用106.7万元,医保报销56.3万元后:

  • 医保内自付17.2万元,扣除1.5万免赔额后按70%(基础版)或80%(升级版)报销‌。
  • 医保外自费12万元,扣除1.5万免赔额后按70%(基础版)或80%(升级版)报销‌。

综上,是否达到报销门槛需根据具体费用类别和版本综合判断‌。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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