根据2025年重庆最新政策,生育保险报销的缴费时限和条件如下:
一、缴费时间要求
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连续缴纳6个月
参保单位职工需在生育前由单位连续足额缴纳生育保险费满6个月,从次月起即可享受生育保险待遇。 -
特殊情况说明
- 若单位欠缴保费,次月起停止待遇;补缴后可恢复,但欠费超过6个月的,欠费期间待遇由单位自行承担。
- 灵活就业人员(个体参保)不享受生育保险待遇,需通过职工医保或居民医保报销部分费用。
二、报销范围及待遇
- 生育医疗费用
- 包括产前检查、分娩、计划生育手术、并发症治疗等费用。
- 异地生育需先垫付费用,产后90日内提交材料申请报销。
- 生育津贴
- 计算公式:生育津贴=单位上年度月平均缴费工资÷30×产假天数(正常生育128天,难产/多胞胎额外加15天/胎)。
- 2025年1月起,生育津贴将直接发放至参保女职工本人账户,无需单位代领。
三、报销流程
- 生育登记备案
- 通过“重庆医疗保障局”微信公众号完成备案,需上传结婚证、身份证、生育服务证等。
- 费用结算
- 本地就医:在定点医疗机构直接刷卡结算。
- 异地/非定点机构:垫付后90日内提交材料至医保经办机构,包括出生证明、医疗发票、诊断书等。
四、其他注意事项
- 配偶报销
- 女方使用男方生育保险报销时,需提供配偶无业证明,报销额度为正常标准的50%。
- 时间限制
- 需在生育或手术后90日内完成报销申请,逾期可能影响待遇领取。
建议通过重庆市医疗保障局公众号或咨询社保热线(如合川区医保窗口42757523)获取最新政策细则。