企业医保报销比例根据不同的医疗费用类型和医疗机构级别有所不同。以下是详细的报销比例:
- 普通门诊报销比例 :
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在职职工:一级及以下定点医疗机构报销比例为70%,二级定点医疗机构为60%,三级定点医疗机构为50%。
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70周岁以下退休人员:1300元以上的费用报销比例为70%。
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70周岁以上退休人员:1300元以上的费用报销比例为80%。
- 住院报销比例 :
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在职人员:
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一级定点医疗机构:起付标准以上至3万元部分报销90%,3万元以上至4万元部分报销88%,4万元以上部分报销85%。
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二级定点医疗机构:起付标准以上至3万元部分报销88%,3万元以上至4万元部分报销85%,4万元以上部分报销82%。
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三级定点医疗机构:起付标准以上至3万元部分报销85%,3万元以上至4万元部分报销80%,4万元以上部分报销75%。
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退休人员:
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无论住的是哪一级别的医院,住院报销比例均为90%。
- 大额医疗互助 :
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门急诊费用:一个年度内累计超过2000元的部分,互助金支付50%,个人支付50%,年度累计2万元。
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住院费用:一个年度内超过基本医保最高限额7万元(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%,年度累计10万元。
这些比例和规定可能会根据地方政策有所调整,建议在实际操作中参考当地最新的医保政策。