市医保报销比例因地区和医保类型的不同而有所差异。了解具体的报销比例有助于参保人员更好地规划医疗费用。

城镇职工基本医疗保险报销比例

北京市

北京市城镇职工基本医疗保险的报销比例较高，具体如下：

• ​门诊报销：在职职工在社区卫生服务中心报销比例为90%，在二级及以上医院为70%；退休人员分别为90%和85%。
• ​住院报销：在职职工在三级医院报销比例为85%以上，退休人员为90%以上，最高可达99.1%。

上海市

上海市城镇职工基本医疗保险的报销比例如下：

• ​门诊报销：在职职工和退休人员的一级医院报销比例为80%，二级医院为75%，三级医院为70%。
• ​住院报销：在职职工和退休人员的一级医院报销比例为90%，二级医院为85%，三级医院为92%。

深圳市

深圳市城镇职工基本医疗保险的报销比例具体为：

• ​普通门诊：一级及以下医院报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%。
• ​住院报销：一级及以下医院报销比例为94%，二级医院为92%，三级医院为90%。

城乡居民基本医疗保险报销比例

北京市

北京市城乡居民基本医疗保险的报销比例如下：

• ​门诊报销：门（急）诊封顶线为5000元，报销比例为50%-80%，具体比例根据医疗机构级别不同而有所差异。
• ​住院报销：封顶线为25万元，报销比例为60%-90%，具体比例根据医疗机构级别不同而有所差异。

上海市

上海市城乡居民基本医疗保险的报销比例如下：

• ​门诊报销：村卫生室报销比例为80%，一级医院为70%，二级医院为60%，三级医院为50%。
• ​住院报销：一级医院报销比例为90%，二级医院为80%，三级医院为70%。

深圳市

深圳市城乡居民基本医疗保险的报销比例具体为：

• ​普通门诊：一级及以下医院报销比例为75%，二级医院为65%，三级医院为55%。
• ​住院报销：一级及以下医院报销比例为90%，二级医院为80%，三级医院为70%。

影响报销比例的因素

医院级别

医院级别是影响报销比例的重要因素。一般来说，基层医疗机构的报销比例较高，而高级别医院的报销比例较低。

医保目录范围

医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施可以按规定比例报销，而目录外的项目需要个人全额自费。

参保类型

职工医保的报销比例通常高于居民医保，因为职工医保的缴费水平较高，基金筹集规模较大。

报销比例的查询方式

线上查询

参保人员可以通过国家医保服务平台APP、随申办APP、医保电子凭证页面等线上平台查询医保报销比例和明细。

线下查询

参保人员可以前往市、区医保中心服务窗口或医保咨询电话进行查询。

市医保报销比例因地区和医保类型的不同而有所差异。了解具体的报销比例有助于参保人员更好地规划医疗费用。职工医保的报销比例通常高于居民医保，且基层医疗机构的报销比例较高。参保人员可以通过线上和线下多种途径查询医保报销比例和明细。