单位职工医保报销流程
单位职工医保报销主要包括以下几个步骤：
- 出示医保卡：在就医时，职工需要向定点医院出示医保卡，以证明自己的参保身份。
- 支付医疗费用：在结账时，个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，而医保报销的部分则由医保和医院直接结算。这意味着个人不需要先支付全部医疗费用，然后再去报销。
- 准备报销材料：如果医疗费用未能直接在医院与医保结算（例如，未前往定点医院就医），职工需要自己垫付医疗费用，并准备相关的报销材料。
- 提交报销材料：将准备好的报销材料提交到参保地的社保局进行报销。社保局会对提交的材料进行审核，并根据医保政策规定进行报销。
- 等待报销结果：社保局审核通过后，会将报销款项打入职工的银行账户中。职工需要耐心等待报销结果，并留意自己的银行账户变动情况。
职工医保报销主要有三种情况：
- 门诊费用报销：职工医保参保人在定点医疗机构进行门诊就诊之后，如果没有携带医保卡，那么需要先行支付相关的费用，然后在之后携带材料到医保中心进行门诊费用的报销。
- 药店购药：职工医保参保人在有医保联网的连锁零售药店进行药品的购买的时候，就需要出具自己的医保卡，然后告诉药店工作人员自己的就诊类别和所需要的药品，按照相应的使用流程用医保卡进行刷卡支付。
- 住院报销：职工医保参保人在定点医疗机构进行住院治疗的话，需要先支付一部分的押金，之后在出院结算的时候直接使用医保卡进行医保报销，押金会退回。如果是在参保异地进行住院治疗，那么需要做好异地医保备案或者是转诊转院备案，才能够在异地正常使用医保卡进行结算和报销。
职工医保的报销方式主要分为住院报销、门诊报销和零星报销三种：
- 住院报销：职工医保的参保人需要在定点医疗机构进行住院就医，然后在出院的时候携带医保卡到住院的医疗机构的结算窗口进行直接结算。
- 门诊报销：参保人员在门诊统筹的定点医药机构就诊之后直接使用医保卡结算，就可以只需要支付个人承担的部分。
- 零星报销：零星报销适合因为特殊情况没有在定点医药机构进行直接结算的人员，比如说申请了异地就医备案的参保人员，因为特殊情况需要回到参保地才能结算医疗费用，那么该参保人就需要携带材料到本地医保部门的办公窗口进行结算报销。
职工医保报销比例举例：
- 普通门诊报销：兰州市职工医保门诊报销起付标准为200元，最高支付限额为2500元，在一级定点医疗机构门诊治疗，在职人员报销比例65%，退休人员报销比例70%；在二级定点医疗机构门诊治疗，在职人员报销比例60%，退休人员报销比例65%；在三级定点医疗机构门诊治疗，在职人员报销比例55%，退休人员报销比例60%。
- 住院报销：兰州市职工医保参保人在一级医院和社区卫生服务机构住院治疗，起付线为200元，二级医院起付线为400元，三乙医院起付线为600元，三甲医院起付线为1000元，各级定点医疗机构相应的报销比例是一样的，起付线以上-1万元的费用，在职人员报销比例为94%，退休人员报销比例为95%；1万元-2万元之间的费用，在职人员报销比例为96%，退休人员报销比例为97%；2万元-6万元之间的费用，在职人员报销比例为98%，退休人员报销比例为99%，超出6万元的部分纳入大额医疗保险报销，报销比例为95%，上不封顶。
