根据2025年最新政策,郑州市市医保住院报销比例如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与支付比例
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乡级(乡镇卫生院/社区卫生服务中心) :起付标准200元,报销比例95%
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县级及以上医院 :
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三级医院:起付标准600元,报销比例90%
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二级医院:起付标准300元,报销比例95%
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一级医院:起付标准300元,报销比例95%
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退休职工特殊政策
在职职工与退休职工在三级医院报销比例分别提高5%,即退休职工三级医院报销比例达93%。
二、城乡居民医保报销比例
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起付标准与支付比例
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乡级(乡镇卫生院/社区卫生服务中心) :无起付线,报销比例65%
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县级及以上医院 :
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三级医院:起付标准1200元,报销比例60%(5000元以上70%)
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二级医院:起付标准600元,报销比例65%(3000元以上75%)
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一级医院:起付标准600元,报销比例65%(3000元以上75%)
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中医药服务附加政策
在县级及以上中医医院住院时,报销比例提高5%。
三、其他注意事项
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大额医疗费用 :住院大额最高支付限额为10万元,支付比例70%
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起付标准调整 :14周岁及以下参保居民、年度二次及以上住院、中医医院住院等特殊群体起付标准减半
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门诊报销 :普通门诊起付标准40元/次,年度最高支付限额1800元(职工)或2300元(居民)
以上信息综合了2025年最新政策文件,具体执行以医保部门官方说明为准。