医保报销不是按总金额比例报销。医保报销的计算公式为：医保报销费用 =【（甲类药品、诊疗全部费用 + 乙类药品、诊疗扣除自付部分的费用 + 其他符合医保规定的费用）- 起付线 - 超限价费用 - 自费费用】× 报销比例。具体如下：

• 医保目录的限定：医保报销范围遵循医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。在药品目录中，甲类药品可全额纳入报销范围按比例报销，乙类药品需个人负担一定比例费用后，剩余部分纳入报销范围按规定比例报销。而目录外的药品、诊疗项目及医疗服务设施一般不予报销。
• 起付线的规定：起付线是参保人享受医疗费用报销前需自行支付的费用额度，起付线以下的医疗费用，医疗保险统筹基金不予支付。只有超过起付线的费用，才会按规定比例报销。例如，某地区在职职工门诊看病，医保报销起付线是 1800 元，若看病花费 1500 元，未达起付线，则无法报销。
• 封顶线的限制：封顶线是医保基金的最高支付额度，即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最高限额。超出最高限额的医疗费用，医疗保险基金不予支付。如某地区城乡居民基本医疗保险年度累计最高支付限额为 15 万元，参保人当年医疗费用经报销后超过 15 万元，超出部分需自行承担。

报销比例也会因参保人员类型（如职工、居民、在职人员、退休人员）、就医医院级别等因素有所不同。一般来说，去等级越高的医院就医，报销的比例往往越低。