根据陕西省最新的试管婴儿医保报销政策,以下是相关信息的详细说明:
1. 政策背景
自2024年9月1日起,陕西省将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销范围。这些项目包括取卵术、胚胎培养、胚胎移植、组织/细胞活检、人工授精、精子优选处理、单精子注射、取精术等13项辅助生殖技术。
2. 报销范围
- 报销项目:包括13项辅助生殖技术项目,但促排用药和检查费不在报销范围内。
- 支付方式:采用乙类支付办法,即个人先行自付10%,剩余部分由医保基金支付。
3. 报销比例
- 职工医保:报销比例为70%。
- 城乡居民医保:报销比例为60%。
- 计算方式:以“取卵术”为例,费用为1500元,个人需支付10%(即150元),剩余部分由医保支付。若为职工医保,可报销945元;若为城乡居民医保,可报销810元。
4. 适用人群
- 职工医保参保人员:包括在职职工、退休职工等。
- 城乡居民医保参保人员:包括农村居民和城镇非就业居民。
- 特殊人群:不孕不育患者、失独家庭、计划生育特殊困难家庭等。
5. 报销流程
- 挂号与就诊:在经卫生健康部门批准的医保定点医疗机构挂号,由医生明确诊断并开具处方。
- 提交材料:患者需携带身份证、医保卡、发票、户口本等相关证件。
- 报销:在人工窗口或医保结算处直接完成报销。
6. 注意事项
- 定点医疗机构:仅在经卫生健康部门批准的医保定点医院接受治疗,方可享受报销政策。
- 支付次数限制:部分项目(如取卵术)医保基金支付次数限3次/人。
- 不占用普通门诊额度:试管婴儿相关费用不占用基本医疗保险普通门诊统筹额度,计入参保人员年度医保基金最高支付限额。
如需进一步了解具体政策或医院信息,可参考相关政策文件或咨询当地医保部门。