吉林省2024年的医保价格目录涵盖了药品、医疗服务和报销政策等多个方面。以下是对这些方面的详细总结。
药品目录调整
药品目录结构
- 药品总数:2024年吉林省医保药品目录共收录药品3159个,其中西药部分1398个,中成药部分1336个(含民族药95个),协议期内谈判药品部分425个(含西药367个、中成药58个)。
- 中药饮片:基金予以支付的中药饮片仍为892个。
新增和调出药品
- 新增药品:目录中新增了多种药品,包括一些具有高药用价值的药品如林下山参。
- 调出药品:部分药品如异麦芽糖酐铁、玛巴洛沙韦等被调出吉林省医保目录。
支付标准
- 谈判药品支付标准:协议期内谈判药品和竞价药品执行全国统一的医保支付标准,新增的国家集中带量采购中选药品以中选价格作为支付标准。
- 林下山参支付标准:林下山参的支付标准暂执行10元/克,超出部分由个人负担。
医疗服务价格调整
新增和废止项目
- 新增项目:2024年规范了86项中医类医疗服务价格项目,其中新设18项,中医针法类10项。
- 废止项目:废止了58项医疗服务价格项目。
价格调整原则
各地医疗保障部门在不高于国家和省级医疗服务价格前提下,调整本地区医疗服务价格。
医保报销政策
缴费标准
2024年吉林省城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为400元/人,财政补助标准提高到670元/人。
大病保险
- 报销额度:连续参保4年以上的居民医保参保人员,大病保险报销额度可提高4000元,累计最高可提高8万元。
- 新生儿参保:新生儿出生后90天内按规定办理参保缴费手续后,不设置待遇等待期,并追溯自出生之日的医保待遇。
异地就医政策
异地就医备案
吉林省实现了省内市(州)间跨县域就医异地待遇“免申即享”,参保人员在无需备案的条件下,可直接结算医保待遇并享受参保地待遇。
报销流程
参保人员在省内异地及跨省异地可直接结算普通门诊(含药店购药)费用,增强了流动人口和异地临时就医等参保人员的获得感和安全感。
吉林省2024年的医保价格目录在药品、医疗服务和报销政策等方面进行了多方面调整,旨在提高医保覆盖面和保障水平,确保参保人员的医疗需求得到满足。通过规范药品目录、调整医疗服务价格和优化异地就医政策,吉林省的医保体系更加完善和高效。
