城乡居民医保和职工医保的报销比例因地区而异,以下是部分地区的相关信息:
城乡居民医保报销比例
- 广西桂林市
- 市内住院:一级医疗机构报销 90%,二级医疗机构报销 75%,三级医疗机构报销 60%。
- 异地就医:长期异地就医人员、短期异地就医人员办理异地备案后,按参保地就医的报销比例执行;异地转诊人员办理异地备案后,转诊到自治区外住院的,在参保地住院治疗报销比例的基础上降低 10%;不符合异地就医(转诊)备案条件的参保人员,在自治区外住院的,在参保地住院治疗报销比例的基础上降低 20%。
- 四川蓬溪县:三级甲等医院报销比例 55%,三级乙等医院报销比例 60%,二级甲等医院报销比例 65%,二级乙等医院报销比例 70%,一级及无等级医院报销比例 80%,社区卫生服务中心及无等级乡镇卫生院报销比例 90%。
- 海南三亚市:一级定点医疗机构报销 90%,二级定点医疗机构报销 75%,三级定点医疗机构报销 65%。
职工医保报销比例
- 陕西咸阳市
- 门诊报销:一级定点医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)70%、二级定点医疗机构 60%、三级定点医疗机构 50%,退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高 5%。
- 住院报销:一级及以下医疗机构 94%,二级医疗机构 92%,三级医疗机构 90%。
- 安徽怀远县
- 住院报销:一个自然年度内,参保人员在定点医疗机构住院发生的起付标准以上的合规费用,一级及以下医疗机构报销比例较高,具体比例未明确给出;二级医疗机构报销比例也未明确;三级(市属)医疗机构和三级(省属)医疗机构的报销比例需结合具体规定计算,个人负担的医疗费用年度分段按比例累加计算。大额医疗费用补助保险对统筹基金支付限额以上的合规费用按 90% 比例支付。
- 湖北恩施州
- 住院报销:参保在职职工按分级诊疗制度在州内住院符合报销政策的费用扣除起付标准后,县市一级医院(含专科医院)报销 90%、二级医院报销 85%、三级医院报销 85%,州级二级医院(含专科医院)报销 85%、三级医院报销 80%;退休(职)人员报销比例在上述基础上相应提高 2 个百分点。
一般来说,职工医保的报销比例总体上会高于城乡居民医保,这是因为职工医保的缴费水平相对较高,筹资渠道更为稳定,保障水平也相应较高。