咸阳居民医保报销比例根据医疗类型、医疗机构级别及参保人群有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊统筹
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支付比例 :60%-70%(具体由各统筹区规定)
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年度最高支付限额 :120元,年末实行零结余
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特殊群体 :高血压、糖尿病等慢性病患者门诊用药费用纳入保障,报销比例60%
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门诊慢特病
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不设起付线,按病种年度报销限额内费用报销70%
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重大疾病 :恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等12种重特大疾病取消年度支付限额
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二、住院报销比例
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乡镇一级卫生院
- 起付线以上报销90%
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县一级/市一级二级医院
- 起付线以上报销85%
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市一级三级医院
- 起付线以上报销80%
三、其他注意事项
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大病保险 :住院费用超过1万元起,按比例报销(1万-3万元60%、3万-10万元70%、10万元以上80%)
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特殊人群 :学生、儿童、70岁以上老年人等有专属报销比例(如三级医院55%、60%、65%)
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门诊两病 :高血压、糖尿病门诊药品费用按60%报销,限额400元/年
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以当地最新文件为准。