根据2024年河北省职工医保门诊报销政策,报销额度根据参保人员年龄和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、年度最高支付限额
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在职职工
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年龄≤45岁 :3500元
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年龄≥45岁 :4500元
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调整说明 :比2023年提高1000元(涨幅50%)。
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退休人员
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年龄≤70岁 :5500元
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年龄>70岁 :5000元
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调整说明 :比2023年提高500元(涨幅7.14%)。
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二、报销比例
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在职职工 :
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一级及以下:80%
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二级:70%
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三级:60%。
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退休人员 :
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一级及以下:85%
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二级:80%
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三级:70%。
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三、起付标准
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在职职工 :1800元
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退休人员 :1300元。
四、其他说明
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年度限额不累计 :2024年7月1日起实行的新政策中,年度最高支付限额为2.5万元,不滚存。
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门诊统筹与居民医保的区别 :
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职工医保门诊统筹年度最高支付限额为2.5万元,退休人员为3万元;
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居民医保门诊年度报销上限为2万元。
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五、报销范围
仅限医保目录内的药品、诊疗项目及检查费,乙类药品及自费项目不报销。
以上信息综合了河北省医保局、财政厅等官方文件及各地执行标准。