关于四级手术的医保报销比例，综合不同医保类型和地区的政策，具体说明如下：

一、职工医保报销比例

1. 起付标准与报销比例

   • 一级医院：个人责任占6%

   • 二级医院：个人责任占8%

   • 三级医院：个人责任占10%

   • 离退休人员及从业30年以上人员：三级医院个人责任比例更高

2. 特殊说明

   • 四级手术通常指难度较高、技术要求严格的手术，但医保政策中未明确将四级手术单独列出报销比例，需参照三级医院标准执行。

二、城乡居民医保报销比例

1. 乡镇卫生院 ：报销60%

2. 二级医院 ：报销40%

3. 三级医院 ：报销30%

   • 该比例适用于未参加职工医保的城乡居民医保。

三、其他注意事项

1. 起付线与最高支付限额

   • 城镇职工医保起付线一般为上年度社会平均工资的9%-11%，最高支付限额为3-5倍；

   • 农村医保起付线为300元，最高支付限额7万元。

2. 自费部分

   • 手术费中社保目录外的药品、材料及特殊治疗（如高频电刀等）需自费。

四、补充说明

• 地区差异 ：具体比例可能因地区政策调整，建议咨询当地医保部门；

• 特殊群体 ：退休人员、长期从业者等群体在三级医院报销比例更优惠。

以上信息综合了医保政策及地区实践，实际报销金额需结合个人缴费基数、医院等级及具体费用明细计算。