门诊重特大疾病药品目录是指国家医疗保障局发布的用于治疗重特大疾病的药品清单，这些药品通常价格昂贵且疗效确切，但已被纳入医保报销范围，以减轻患者的医疗费用负担。

门诊重特大疾病药品目录的更新

药品目录更新情况

• ​2024年12月30日，河南省医疗保障局发布了《河南省医疗保障局 河南省人力资源和社会保障厅关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2024年)〉的通知》，明确了2024年药品目录的执行细节，包括新增药品和支付标准的调整。
• ​2025年1月1日，内蒙古自治区开始执行新的门诊特殊用药目录，共包含154种药品，涵盖重特大疾病及罕见病等。

新增药品

例如，河南省在2024年将贝前列素钠缓释片等42种药品纳入门诊特定药品及“双通道”管理范围。

门诊重特大疾病药品目录的适用范围

适用症状

• ​重特大疾病：包括癌症、罕见病、慢性肾功能衰竭、严重精神障碍、器官移植术后抗排异治疗等。
• ​具体药品：如贝伐珠单抗注射液用于治疗转移性结直肠癌，波生坦片用于治疗肺动脉高压等。

药品分类

• ​一类药品：主要用于治疗急性或严重病症，如癌症、罕见病等。
• ​二类药品：主要用于治疗慢性或长期病症，如糖尿病、高血压等。

门诊重特大疾病药品目录的管理

医保支付标准

河南省自2025年1月1日起调整了门诊特定药品的医保支付标准，参保人员符合条件的已支付医疗费可追溯报销，不设起付标准。

“双通道”管理

门诊特定药品实行“双通道”管理，患者可以在定点医疗机构和定点零售药店两个渠道获取所需的特定药品。

门诊重特大疾病药品目录的获取方式

查询方式

参保人员可以通过关注当地医保微信公众号、官方网站或直接咨询医保经办机构查询具体的药品目录和报销政策。

购药流程

患者需在定点医疗机构由责任医师开具处方，并在定点零售药店购买药品，相关费用可以通过医保直接结算。

门诊重特大疾病药品目录的更新和管理旨在提高重病患者用药的可及性和保障水平。通过纳入更多的高价特效药和优化报销流程，医保部门希望减轻患者的经济负担，提升其生活质量。参保人员可以通过多种渠道查询药品目录和报销政策，确保自身权益得到有效保障。