兰州居民医保门诊报销政策如下:
一、普通门诊报销
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报销比例与封顶线
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报销比例:70%
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年度封顶线:130元/年
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报销范围:在二级公立定点医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等机构发生的政策范围内门诊医疗费用。
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起付线标准
- 当年累计医疗费用超过200元起付线后开始报销。
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结算方式
- 支持“一站式”直接结算,参保人持社保卡或医保电子凭证即可完成报销。
二、门诊慢特病报销
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病种范围
- 共有45种慢性特殊疾病纳入门诊慢特病保障范围,如高血压、糖尿病、慢性肾衰竭透析治疗等。
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报销比例
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透析治疗:90%
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其他病种:70%
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年度最高支付限额:根据病种不同有所差异。
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申办要求
- 需签订《兰州市城乡居民基本医疗保险特殊疾病长期门诊治疗审批单》。
三、其他注意事项
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异地就医
- 省内异地就诊可刷卡或线上结算;省外需先垫付费用,每半年提交资料审核后结算。
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费用扣除项目
- 丙类药品、检查费不纳入报销范围,个人自付200元起付线后,剩余部分按比例报销。
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年度结算
- 普通门诊和慢特病报销均以自然年度为结算周期,次年清零。
四、报销流程(简化版)
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就诊时在医保窗口刷卡或提交电子凭证直接结算;
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若未参保则需先自费,持发票到医保部门手工报销;
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年度终了后系统自动结算未达封顶线的费用。
以上政策综合了2022-2024年最新调整,具体以医保部门官方通知为准。