门诊做 CT 检查医保通常是可以报销的,但需要满足一定条件:
- 在医保目录内:CT 检查属于基本医疗保险诊疗项目目录中的乙类项目,一般需要参保人自付一定比例后,剩余部分再由医保基金按规定报销。
- 在定点医疗机构:参保人需在医保定点医院进行门诊 CT 检查,在非定点医疗机构产生的费用通常无法报销。
- 符合报销政策:各地医保政策对门诊 CT 报销的规定可能有所不同,包括报销比例、起付线、报销限额等。例如,珠海市参保人员在其选定的门诊统筹定点机构发生的普通门诊费用,不设起付线和封顶线,支付比例为 80%(退休职工 85%),签订家庭医生付费服务包协议的相应提高 5 个百分点。
不过,也有一些特殊情况可能导致门诊 CT 检查费用无法报销或限制报销,如使用的 CT 设备属于特殊高端设备不在医保报销范围内,或检查目的是用于健康体检等非疾病诊断用途。