2025年海南澄迈县医保余额年底会清零是真的吗

2025年海南澄迈县医保余额年底清零的说法不属实,属于谣言。具体情况如下:


一、医保账户分类及余额规则

  1. 个人账户余额

    • 职工医保个人账户余额不会因年底或转保清零,未使用完的余额自动结转至下一年‌。
    • 城乡居民医保未设立个人账户,不存在清零问题‌。
  2. 统筹账户余额

    • 居民医保转职工医保后,统筹账户资金仍可用于支付符合规定的医疗费用,不会被清零‌。
    • 停缴医保超过6个月后,统筹账户余额依然有效,但需续缴保费才能恢复报销功能‌。

二、易混淆的“清零”概念

  1. 门诊统筹年度支付限额
    • 职工医保门诊统筹报销有年度限额(如2024年限额3000元),该额度每年重新计算,未用完部分不累计至下一年,因此被误传为“清零”‌。
    • 支付限额调整属于政策正常更新,不影响个人账户和统筹账户余额‌。

三、相关政策依据

  • 国家医保局明确辟谣,医保账户余额(含个人和统筹账户)不会因年底或转保被强制清零‌。
  • 海南本地政策也强调,居民转职工医保后账户余额保留,仅门诊统筹额度按年更新‌。

结论‌:2025年海南澄迈县医保个人账户和统筹账户余额均不会年底清零,可继续使用;门诊统筹报销限额因年度更新可能被误解为“清零”‌。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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