2025年海南澄迈县医保余额年底清零的说法不属实,属于谣言。具体情况如下:
一、医保账户分类及余额规则
-
个人账户余额
- 职工医保个人账户余额不会因年底或转保清零,未使用完的余额自动结转至下一年。
- 城乡居民医保未设立个人账户,不存在清零问题。
-
统筹账户余额
- 居民医保转职工医保后,统筹账户资金仍可用于支付符合规定的医疗费用,不会被清零。
- 停缴医保超过6个月后,统筹账户余额依然有效,但需续缴保费才能恢复报销功能。
二、易混淆的“清零”概念
- 门诊统筹年度支付限额
- 职工医保门诊统筹报销有年度限额(如2024年限额3000元),该额度每年重新计算,未用完部分不累计至下一年,因此被误传为“清零”。
- 支付限额调整属于政策正常更新,不影响个人账户和统筹账户余额。
三、相关政策依据
- 国家医保局明确辟谣,医保账户余额(含个人和统筹账户)不会因年底或转保被强制清零。
- 海南本地政策也强调,居民转职工医保后账户余额保留,仅门诊统筹额度按年更新。
结论:2025年海南澄迈县医保个人账户和统筹账户余额均不会年底清零,可继续使用;门诊统筹报销限额因年度更新可能被误解为“清零”。