2025年，国家医保局发布了新的口腔医疗服务价格项目立项指南，旨在规范和统一口腔医疗服务的收费标准，提升行业的透明度和规范性。以下是对这一新政策的详细解读。

口腔收费项目整合

项目数量和内容

• ​项目数量：新指南将现行口腔类价格项目整合为114项，相比之前的62项增加了52项，几乎增加了100%。
• ​项目分类：整合后的项目包括口腔综合、正畸、修复、牙体牙髓、口腔外科和口腔黏膜六类。

整合原则

• ​服务产出：原则上按照不同服务产出分别进行整合立项，不与具体技术细节挂钩。
• ​技术兼容性：涉及多种手术的项目可按临床需求进行组合，并按照不同手术叠加收费。

个性化耗材收费模式

“一口价”模式

• ​背景：2022年口腔种植价格专项治理期间，牙冠收费方式从按制作步骤逐项收费调整为按产品“一口价”收费。
• ​应用范围：该模式已拓展到口腔医学的其他个性化产品，如矫治器、保持器、运动护齿等。

收费透明度

• ​费用合并：将设计、制作、调试等成本费用合并计入“一口价”，减少患者费用争议。
• ​灵活定价：支持医疗机构根据患者个人需求提供个性化服务，价格政策更加灵活宽松。

复杂服务收费调整

技术难度和劳动强度

• ​复杂加收项：对于同一牙位的拔牙价格，按技术难度和劳动强度设置复杂加收项，如完全骨埋伏的阻生牙可加收50%。
• ​明确适用情形：根据口腔领域的专业共识，明确复杂价格的适用情形，确保医生和患者“活干得明白，钱花得放心”。

收费边界清晰

• ​按病情收费：同一牙位因病情具体情况拔牙难度不同，价格上“一刀切”无法充分反映复杂情形的临床价值。
• ​大数法则：各地以相对适宜的价格水平覆盖各种类似情形，确保大部分情况都能覆盖。

政策实施时间和影响

实施时间表

• ​时间表：各省将在2025年第三季度前出台实施细则，2-3年内全国统一执行。
• ​试运行：国家医保局将持续指导各地试运行2到3年，修订完善后适时推出新版全国医疗服务价格项目规范目录。

行业影响

• ​公立医院：公立医院管理体系成熟，项目整合对其来说像“整理衣柜”，服务效率还能再上一层楼。
• ​民营诊所：中小型诊所可能面临收费系统重构的挑战，短期内工作量不小，资源少的诊所压力更大。

2025年的口腔医疗服务价格项目立项指南通过整合收费项目、推行个性化耗材“一口价”模式、调整复杂服务收费等方式，旨在规范和统一口腔医疗服务的收费标准，提升行业的透明度和规范性。尽管短期内民营诊所可能面临挑战，但长期来看，这一政策将有助于提升医疗服务质量，满足患者的更高层次需求，推动行业的健康发展。