健康佛医保的报销主要有一站式结算和零星报销两种方式。以下是关于健康佛医保报销地点和流程的详细信息。

一站式结算

定义

一站式结算是指在定点医疗机构就医时，医疗费用通过国家医疗保障新平台结算后，符合理赔条件的医疗费用同时进行健康佛医保待遇结算，参保人无需另行申请零星理赔。

适用对象

佛山市基本医疗保险参保人和其他统筹地区的基本医疗保险参保人。

具体流程

参保人在佛山市定点医疗机构住院（含门诊特定病种）发生的医疗费用，通过国家医疗保障新平台结算后，符合理赔条件的医疗费用同时进行健康佛医保待遇一站式结算。

注意事项

一站式结算适用于已在佛山市基本医疗保险和大病保险核报完成后的医疗费用。

零星报销

适用情况

零星报销适用于未进行一站式结算情形且符合参保人群资格、待遇保障责任的医疗费用。

报销流程

关注“健康佛医保”微信公众号，依次点击“服务中心→理赔申请→我要理赔→选择理赔类型”，根据提示上传影像理赔材料。

所需材料

包括身份证件、银行账户、其他根据适用人群情形提供的对应材料，如户口本、居住证、学生证件等。

理赔流程

主动追溯理赔

2024年1月1日起待遇可追溯，承办保险机构将通过公告形式通知参保人进行待遇申请，补交相关资料，完成待遇支付。

零星报销申请

2024年5月1日后，参保人可在“健康佛医保”微信公众号申请零星报销。

报销所需材料

基本申请材料

包括参保人有效身份证件、银行账户、其他根据适用人群情形提供的对应材料，如户口本、居住证、学生证件等。

特定病种自费药补偿

需提交特定病种自费药目录中的药品处方、购药发票等资料。

健康佛医保的报销主要通过一站式结算和零星报销两种方式进行。一站式结算适用于在定点医疗机构就医的费用，而零星报销则适用于未进行一站式结算的情形。报销所需材料根据具体情况进行提供，参保人可以通过关注“健康佛医保”微信公众号或前往服务网点进行咨询和申请。