“健康·佛医保”是佛山市推出的一款城市定制型商业医疗保险，旨在为市民提供更全面的医疗保障。以下是关于其保障范围的详细信息：
1. 基本保障内容
“健康·佛医保”覆盖以下医疗费用：
- 住院医疗费用：包括住院治疗期间的医疗费用、住院期间的餐费、陪护费用等。
- 门诊医疗费用：涵盖普通门诊、门诊特定病种及慢性病门诊的相关诊疗费用。
- 特定病种自费药：保障特定病种所需的自费药品费用。
- 医保目录内外费用：在医保目录内，可进一步减轻个人负担；医保目录外费用也能突破医保目录限制进行报销。
2. 增值服务
除了基本医疗保障外，“健康·佛医保”还提供多种增值服务，为参保人提供更全面的健康守护：
- 免费口腔检查：包括口腔拍片或CT片。
- 免费洁牙/儿童涂氟：为成年人提供免费洁牙服务，为儿童提供免费涂氟服务。
- 免费体检：连续参保的参保人可享受免费体检服务。
- 癌症早期筛查：为参保人提供癌症筛查服务，帮助早期发现健康问题。
3. 保障金额与报销比例
- 年度最高保障额度：全年330万元。
- 报销比例：
- 医保目录内费用：个人负担部分累计达到2万元后，超出部分可按80%比例报销，最高报销额度为100万元。
- 医保目录外费用：如医用耗材超医保支付限价部分，可按50%比例报销，年度限额为9万元。
4. 参保条件
- 参保对象：不限年龄、职业、户籍和既往病史，覆盖范围广泛。
- 参保方式：佛山职工医保参保人可使用个人账户余额为本人及其近亲属（父母、配偶、子女等）参保。
5. 保费与保障时间
- 保费：185元/人/年。
- 保障时间：参保后次年1月1日生效，具体保障期限需根据参保年度确定。
总结
“健康·佛医保”不仅保障全面，涵盖住院、门诊、特定病种自费药等多种费用，还提供多项增值服务，进一步减轻家庭医疗负担。其低门槛、高保障的特点，使其成为佛山市民健康保障的重要补充。如果您需要更详细的信息，可参考官方渠道或咨询当地医保部门。
