城镇职工医保暂停参保后,医保待遇会受到影响,具体情况如下:
- 不能享受医保统筹报销待遇:医保断缴后,从断缴次月开始,参保人去医院看病就不能享受医保报销了,包括门诊看病和住院治疗等费用,都需要参保人自己承担。例如,小王 3 月从原单位离职,暂停参保,6 月在新单位重新参保,3 - 5 月期间均无职工医保缴费记录,则小王在这期间看病产生的费用无法通过医保统筹报销,自 7 月起可以重新享受医保统筹报销待遇。
- 医保个人账户余额仍可使用:医保个人账户里的钱仍然可以用于看病、买药。参保人可以持医保卡或医保电子凭证在医保定点医院看病就医,持卡结算,也可以在定点药店买药,直到医保卡里的钱用完为止。
不同地区对于医保断缴后的规定可能会有所不同,例如断缴后重新参保的等待期、补缴政策等。如中断缴费时间超过 3 个月,一些地区会设置不超过 6 个月的待遇享受等待期,中断期间和等待期内发生的医疗费用,医保统筹基金不予支付。因此,建议及时关注当地的医保政策,了解具体规定,以便在医保暂停参保后能做出合适的应对措施。