根据2025年居民医保征缴工作的实际情况，当前面临的主要问题及原因如下：

一、参保意愿不足

1. 经济压力增加

   居民医保缴费标准自2019年起连续上涨，成人缴费额从300元增至420元，儿童从200元增至360元，增长比例达40%-80%。部分居民因经济负担加重，尤其是低收入群体和疫情冲击下的困难家庭，参保意愿受到抑制。

2. 侥幸心理与信息不足

   部分未参保人员存在侥幸心理，认为不会生病；另有部分人因对医保政策理解不足，未意识到断缴可能带来的长期风险。

二、征缴工作难点

1. 数据误差与动态管理

   受升学、就业、死亡等因素影响，参保人员信息存在动态变化，数据核对难度较大。基层工作人员需结合村街摸排信息与上级数据辅助确认，效率较低。

2. 基层征缴能力不足

   部分街道存在工作人员业务不熟悉、宣传不到位等问题，导致参保政策知晓度低、缴费渠道不畅，影响征缴效果。

三、政策执行风险

1. 断缴影响严重

   未在集中缴费期（2025年2月28日截止）缴费的居民，需等待3个月才能享受医保待遇，期间医疗费用自费；连续断缴1年的，大病保险最高支付限额将降低3000元。

2. 奖惩机制争议

   部分地区为激励参保，推出连续参保奖励政策（如每参保1年大病报销金额增加1000元），但可能被误认为对断保者有“惩罚”，引发争议。

四、其他挑战

• 替代医疗行为 ：部分居民因大医院“一床难求”，选择可医保报销的社区诊所，降低参保意愿。

• 信息共享不畅 ：部门间数据更新滞后，导致缴费提醒不及时、政策宣传不到位。

建议 ：需通过降低缴费门槛、加强政策宣传、完善医疗保障服务等方式，提高参保积极性，同时优化征缴流程，降低管理成本。