“苏惠保 2025” 是苏州市政府主导的城市定制型商业医疗保险，以下是其报销政策解读：
保障方案与保费
- 基础版：保费 79 元，提供 230 万保障。
- 升级版：保费 150 元，提供 430 万保障。
报销范围与比例
- 门诊和住院自付医疗费用补偿保险金（责任一）：
- 基础版：免赔额从 2 万元降至 1.4 万元，赔付比例最高可达 90%。
- 升级版：免赔额从 1.6 万元降至 1.2 万元，赔付比例最高可达 90%。
- 合规自费费用扩展至自费责任（责任二）：基础版将责任二合规自费费用扩展至自费责任，涵盖门特住院全口径自费费用，进一步扩大了报销范围。
特定人群保障
医保实时救助人员在升级版责任一、责任二普通参保人员赔付上增加 10%，提升特定人群保障力度。同时，增加未成年在校学生心理疏导服务。
报销流程
一般来说，参保人在出院结算时，符合 “苏惠保” 报销范围的费用，可在医疗机构直接进行一站式结算，无需额外提交材料。如果是需要事后报销的情况，参保人可通过 “苏惠保” 公众号或指定的线上平台提交理赔申请，并按照要求上传相关材料，如病历、发票、费用清单等，经审核通过后，赔付金额将支付到参保人指定的银行账户。
