根据广安市医保政策,南充户口在广安华西医院的报销情况如下:
一、门诊报销
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报销比例
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华西医院作为三级甲等医疗机构,门诊费用报销比例为60%。
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若参保人员为退休人员,报销比例在普通门诊基础上提高10个百分点,即70%。
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起付线与最高支付限额
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年度起付线为200元(在职人员)/150元(退休人员)。
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统筹基金年度支付限额为2000元(在职人员)/2500元(退休人员)。
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其他注意事项
- 每次就诊处方药费限额200元,中药发票附上处方每贴限额1元。
二、住院报销
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报销比例
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华西医院住院费用报销比例为60%。
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若参保人员为退休人员,报销比例在普通住院基础上提高10个百分点,即70%。
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起付标准与分段补偿
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起付标准为1万元,超过部分分段报销:
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1万-3万元:报销50%
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3万-5万元:报销60%
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超过5万元:报销70%。
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例如:某住院费用为15万元,报销额计算如下:
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1万-3万元:(3万-1万)×50% = 1万元
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3万-5万元:(5万-3万)×60% = 1.2万元
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超过5万元:(15万-5万)×70% = 7万元
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总报销额:1万 + 1.2万 + 7万 = 9.2万元。
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三、其他相关补贴
- 生育补贴 :符合条件可享受300元生育营养补贴、700元围产保健补贴等。
四、注意事项
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异地就医备案 :若非广安市户籍,需通过医保定点医院办理异地就医备案手续。
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商业医疗保险补充 :建议参保人员购买商业医疗保险,以弥补医保报销不足部分。
以上信息综合自广安市医保政策文件及医院报销规则。