乐山医保门诊报销比例根据参保类型和就医级别有所不同,具体如下:
一、城镇居民医疗保险
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一级医院
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5000元以下:报销比例55%
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超过5000元:60%
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二级医院
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5000元以下:报销比例50%
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超过5000元:55%
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三级医院
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5000元以下:报销比例50%
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超过5000元:55%
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门诊费用报销限额 :
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检查费、手术费:每次50元(二级、三级医院)
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处方药费:每次10元(二级、三级医院)
二、城镇职工医疗保险
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在职职工
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5000元以下:报销比例80%
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5000-15000元:报销比例85%
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15000-25000元:报销比例90%
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超过25000元:报销比例95%
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退休人员
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5000元以下:报销比例85%
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5000-15000元:报销比例90%
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15000元以上:报销比例95%
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三、其他说明
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起付标准 :门诊报销需符合当地医保起付线(如5000元)
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大额补偿 :部分病种(如恶性肿瘤、透析)可享受额外90%-100%报销比例
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特殊门诊 :A类病种(如糖尿病、高血压)报销比例85%-90%,B类(如肿瘤、肾移植)报销比例90%
以上比例及限额以乐山市医疗保障局最新政策为准,具体报销流程需咨询当地医保部门。