宝鸡市医疗保障局近年来对医保政策进行了多次调整，旨在提高医保覆盖面和待遇水平，加强基金监管，优化医疗服务价格，并推进医保制度改革。以下是宝鸡医保最新政策的详细介绍。

门诊统筹待遇调整

提高年度支付限额

自2025年1月1日起，宝鸡市城乡居民基本医疗保险门诊统筹年累计支付限额由每人每年80元提高至100元，并取消每日（每次）支付限额。这一调整将显著提升参保人员的门诊医疗费用报销能力，减少因年度支付限额过低导致的就医负担。

取消单次报销限额

取消城乡居民门诊统筹原报销限额，即镇卫生院、社区卫生服务中心每日/次报销限额50元，村卫生室、社区卫生服务站、院校内部单独设置的卫生室(所)每日/次报销限额30元。
取消单次报销限额意味着参保人员在一年内可以一次性享受全部报销额度，避免了多次就医的麻烦和费用累积。

住院报销政策

调整起付线和报销比例

城乡居民在市域内定点医疗机构住院，一级医疗机构起付线为200元，报销比例为90%​；二级医疗机构起付线为600元，报销比例为80%​；三级医疗机构起付线为1500元，报销比例为65%​。
这些调整将进一步提高住院报销比例，降低参保人员的自付费用，特别是对基层医疗机构的倾斜将有助于分级诊疗制度的实施。

大病保险和医疗救助

大病保险最高支付限额

参加城乡居民医保的参保人员，因病住院产生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，自付在1万元以上部分，年最高支付限额为30万元。大病保险的保障范围进一步扩大，将有效减轻重大疾病患者的经济负担，提高其医疗保障水平。

医疗救助标准

门诊救助标准：医疗费用经基本医疗保险、大病保险报销后，个人门诊自付医疗费用较高部分，按一定比例给予救助；住院救助标准：对单次住院医疗费用经基本医疗保险报销后，政策范围内个人自付医疗费用不超过大病保险起付标准的，按一定比例给予救助。
医疗救助标准的提高将有助于减轻困难群体的医疗负担，特别是对于重大疾病和长期病患者，救助政策将提供更有力的保障。

医保缴费和资助政策

缴费标准

2024年城乡居民医保个人缴费标准为400元，财政补助标准为每人每年670元。个人缴费和财政补助的提高将确保医保基金的充足性，保障更多参保人员能够享受医保待遇。

资助政策

特困人员、孤儿等困难群体的个人缴费部分由医疗救助资金给予全额资助；低保对象和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口的个人缴费部分给予定额资助，资助标准由原来50%​提高到80%​。
资助政策的调整将有助于提高困难群体的参保率，确保他们能够获得基本的医疗保障，减少因病致贫的风险。

医保监管和基金安全

加强基金监管

宝鸡市通过多方挖掘基金增收潜力、精准确定区域支付总额、分步推进DIP付费改革等措施，全面加强医保基金管理。这些措施将有效提高医保基金的使用效率，防止基金滥用和浪费，确保基金安全运行。

推进支付方式改革

宝鸡市逐步推进DIP付费改革，分批实施121家定点医疗机构DIP付费改革上线运行，优化特例单议管理模式，提升医疗服务水平。DIP付费改革的实施将有助于提高医疗服务的质量和效率，降低医疗成本，进一步优化医保基金管理。

宝鸡市最新的医保政策通过提高门诊和住院报销比例、取消单次报销限额、扩大大病保险和医疗救助的保障范围、调整缴费和资助标准、加强基金监管和推进支付方式改革等措施，全面提升了参保人员的医疗保障水平，确保医保基金的可持续运行。这些政策的实施将有助于减轻参保人员的医疗负担，提高医疗服务质量，促进社会和谐稳定。