吉民保是一款针对吉林省医保参保人群的普惠型商业医疗保险,具有保障范围广、投保门槛低的特点。以下是关于吉民保保险范围的详细说明:
1. 医保范围内医疗费用
- 保障内容:保险期间内,被保险人在医保定点医疗机构或药店就医时产生的合理医疗费用,包括:
- 门诊特病、门诊慢病及住院治疗的费用;
- 社会医疗保险报销后剩余的个人自付部分;
- 乙类先行自理部分;
- 社会医疗保险报销封顶线之上的部分。
- 赔付条件:
- 免赔额:1.5万元(年度累计计算);
- 赔付比例:80%;
- 最高赔付额度:100万元。
- 既往症保障:对于被保险人在投保前已患有的疾病,保险期间内因该疾病产生的合理医疗费用仍可申请理赔。
2. 全自费高额药品费用
- 保障内容:保险期间内,被保险人在特药指定定点医疗机构或药店购买符合《吉民保全自费高额药品目录》的药品费用。
- 赔付条件:
- 免赔额:1万元(年度累计计算);
- 赔付比例:80%;
- 最高赔付额度:100万元。
- 限制条件:仅针对投保前未患有恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)或未存在相关病前症状的人群。
3. 投保条件
- 适用人群:吉林省直医保、长春市职工医保及居民医保参保人(需在保状态)。
- 投保门槛:不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况,无需体检。
- 保费:每年99元,即可享受最高200万元的保障。
4. 其他特点
- 惠民性质:吉民保是一款城市定制型补充医疗保险,旨在为吉林省医保参保人提供深度医疗保障,减轻医疗费用负担。
- 承保公司:由多家大型保险公司联合承保,包括太平养老保险股份有限公司吉林分公司、中国人寿保险股份有限公司吉林省分公司等。
5. 注意事项
- 异地就医需提供转诊手续,未经备案的异地就医,医保范围内医疗费用的报销比例为40%。
- 特药保障对既往症有限制,具体需参考《吉民保全自费高额药品目录》。
如需进一步了解,可以参考相关权威来源。