2025年江苏医保余额使用范围扩大,可用于近亲属缴纳居民医保、报销医疗费用及支付个人医疗、家庭成员门诊等费用,并已实现跨省共济。
2025年江苏医保余额使用范围
2025年,江苏医保余额的使用范围相较于以往有了显著的扩大和优化,主要体现在以下几个方面:
近亲属缴纳居民医保:
- 根据国家政策,职工医保个人账户可以用于本人近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)缴纳居民医保参保费用。
医疗费用报销:
- 这些近亲属在报销医疗费用时,同样可以使用共济人的个人账户进行结算。
跨省共济:
- 国家医疗保障局已在江苏苏州正式启动全国医保个人账户跨省共济,意味着江苏的职工医保个人账户可以跨省用于近亲属的医疗费用支付。
其他支付范围:
- 医保个人账户还可用于支付本人的医疗费用、家庭成员(直系亲属)的门诊费用、商业健康保险支出以及养老机构医疗护理支出等。
- 医疗器械和医用耗材,如口罩、新冠病毒抗原检测试剂、血压计、血糖测试仪等,也可使用个人账户资金支付,具体范围根据省规定实时调整。
具体实施情况
- 江苏省内各统筹区均已实现职工医保个人账户的省内共济。
- 江苏省积极响应国家政策,不断扩大医保个人账户的使用范围,提高医保服务的便捷性和可及性。
注意事项
- 医保个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保险消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
- 在使用医保余额时,应确保遵守相关规定和流程,避免违规操作带来的风险。
2025年江苏医保个人账户使用范围变化
使用范围变化 | 具体内容 | 生效时间 | 涉及地区 |
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跨省共济 | 职工医保个人账户可跨省用于近亲属缴纳居民医保和报销医疗费用 | 即日起 | 江苏、河北等9省份的31个地区 |
家庭共济 | 医保卡可用于家人使用 | 2025年3月1日起 | 多地(具体地区未详列) |
其他使用 | 主要用于支付就医购药时个人负担的费用等 | _ | 江苏全省 |
江苏2025年医保政策关键信息
政策内容 | 具体描述 | 时间节点 | 适用对象 |
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缴费时间 | 集中缴费期为2024年10月18日至2024年12月31日 | 2024年底前 | 江苏省医保参保人 |
医保待遇标准 | 老年居民、其他居民、学生儿童等不同标准的医保待遇 | 2025年全年 | 不同年龄段及身份参保人 |
个人缴费标准 | 老年居民、其他居民、学生儿童等不同标准的个人缴费金额 | 2024年底前 | 不同年龄段及身份参保人 |
直接结算规定 | 除特殊情况外,医疗费用需在医院直接结算 | 2025年1月1日起 | 江苏省医保参保人 |