2025年甘肃白银市医保门诊报销额度分为城乡居民和职工两类,具体如下:
一、城乡居民医保门诊报销额度
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普通门诊报销
- 年度支付限额:160元(较2024年提高10元)。
- 报销比例:
- 一级/二级定点医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心):70%。
- 村卫生室、社区卫生服务站:80%。
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门诊慢性特殊疾病报销
- 分类及封顶线:
- I类疾病(7种,如尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗等):20000元/年。
- II类疾病(13种,如肝硬化失代偿期、脑瘫等):10000元/年。
- III类疾病(14种,如糖尿病伴并发症、癫痫等):3000元/年。
- IV类疾病(11种,如高血压II级及以上、风湿性关节炎等):2000元/年。
- 分类及封顶线:
二、职工医保门诊报销额度
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普通门诊统筹报销
- 在职职工:年度最高支付限额2000元,报销比例60%。
- 退休人员:年度最高支付限额2500元,报销比例65%。
- 起付标准:200元/年。
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门诊慢特病报销
- 职工:无起付线,在病种年度限额内按78%报销。
- 城乡居民:无起付线,按70%报销。
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“双通道”谈判药品报销
- 职工:年度限额10万元,报销70%。
- 城乡居民:年度限额8万元,报销70%。
提示:具体报销需符合政策范围(如定点机构就诊、保留票据等),且未使用完的年度限额不结转。