韶关市医疗保险分为职工医保和居民医保两大类，其覆盖范围、报销政策、缴费标准等各有不同。以下为详细信息：
一、职工医保
1. 报销政策
- 门诊报销：
- 不设起付线。
- 在职职工：一级及未定级医院报销85%，二级医院报销70%，三级医院报销50%。
- 退休职工：一级及未定级医院报销90%，二级医院报销75%，三级医院报销55%。
- 年度封顶线为2000元/年（二级和三级医院年度支付限额合计1000元/年，不结转、不返还）。
- 住院报销：
- 起付线：一级及未定级医院200元，二级专科医院300元，二级综合医院500元，市内三级医院1000元，市外三级医院1600元。
- 报销比例：一级及未定级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。
- 年度封顶线：15万元/年。
- 大额医疗费用补助：超过基本医疗报销年度封顶线以上的合规医疗费用，报销比例为85%，年度封顶线为60万元/年。
2. 缴费标准
- 在职职工：
- 缴费基数下限为4541元/月，单位缴费比例为6.4%，个人缴费比例为2%，合计缴费比例为8.4%，每月缴费金额为381.44元。
- 缴费基数上限为22704元/月。
- 退休职工：
- 缴费基数下限为7568元/月，单位缴费比例为5.5%，个人缴费金额由单位承担。
二、居民医保
1. 报销政策
- 住院报销：
- 起付线：一级及未定级医院200元，二级医院300元，三级医院500元。
- 报销比例：一级及未定级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。
- 年度封顶线：基本医疗保险与大病保险叠加，最高支付限额为40万元/年。
- 大病保险（二次报销）：
- 起付线为2万元。
- 报销比例：2万—5万元报销50%，5万—8万元报销60%，8万—10万元报销70%，10万元以上报销80%。
- 年度封顶线：一档14万元，二档32万元。
- 门诊报销：
- 年度最高支付限额为300元。
- 高血压、糖尿病等55个门诊特定病种纳入医保报销，每个病种每月报销额度超过200元。
2. 缴费标准
- 2024年度：380元/人。
- 无本市居住证的非从业人员及持有外国人永久居留证的外国人：1020元/人。
- 特殊人群（如低保对象、重度残疾人等）由政府全额资助参保，个人无需缴费。
3. 缴费方式
- 线上：通过“粤医保”“粤省事”等小程序或电子税务局缴费。
- 线下：到乡镇（街道）公共服务中心或银行（如邮储银行、农商银行）办理。
三、常见问题解答
如何查询医保政策详情？
- 可通过“韶关本地宝”微信公众号，回复“医保”获取参保流程、缴费比例、报销比例等信息。
哪些费用不纳入医保报销范围？
- 非定点医疗机构费用、交通事故、意外伤害、美容整形等情形不纳入报销范围。
如何办理参保登记？
- 首次参保或停保后重新参保，需先办理参保登记，可通过“粤医保”小程序或线下到乡镇（街道）公共服务中心办理。
如果您需要更具体的政策解读或操作指引，建议联系韶关市医疗保障局或关注相关微信公众号获取权威信息。
